The role of proteasome in muscle wasting of experimental arthritis

Abstract Background Rheumatoid arthritis is an autoimmune inflammatory disease that often leads patients to muscle impairment and physical disability. This study aimed to evaluate changes in the activity of proteasome system in skeletal muscles of mice with collagen-induced arthritis (CIA) and treated with etanercept or methotrexate. Methods Male DBA1/J mice were divided into four groups (n = 8 each): CIA-Vehicle (treated with saline), CIA-ETN (treated with etanercept, 5.5 mg/kg), CIA-MTX (treated with methotrexate, 35 mg/kg) and CO (healthy control group). Mice were treated two times a week for 6 weeks. Clinical score and hind paw edema were measured. Muscles were weighted after euthanasia and used to quantify proteasome activity, gene (MuRF-1, PMSα4, PSMβ5, PMSβ6, PSMβ7, PSMβ8, PSMβ9, and PSMβ10), and protein (PSMβ1, PSMβ5, PSMβ1i, PSMβ5i) expression of proteasome subunits. Results Both treatments slowed disease development, but only CIA-ETN maintained muscle weight compared to CIA-MTX and CIA-Vehicle groups. Etanercept treatment showed caspase-like activity of 26S proteasome similar to CO group, while CIA-Vehicle and CIA-MTX had higher activity compared to CO group (p: 0.0057). MuRF-1 mRNA expression was decreased after etanercept administration compared to CIA-Vehicle and CO groups (p: 0.002, p: 0.007, respectively). PSMβ8 and PSMβ9 mRNA levels were increased in CIA-Vehicle and CIA-MTX compared to CO group, while CIA-ETN presented no difference from CO. PMSβ6 mRNA expression was higher in CIA-Vehicle and CIA-MTX groups than in CO group. Protein levels of the PSMβ5 subunit were increased in CO group compared to CIA-Vehicle; after both etanercept and methotrexate treatments, PSMβ5 expression was higher than in CIA-Vehicle group and did not differ from CO group expression (p: 0.0025, p: 0.001, respectively). The inflammation-induced subunit β1 (LMP2) was enhanced after methotrexate treatment compared to CO group (p: 0.043). Conclusions The results of CIA-Vehicle show that arthritis increases muscle proteasome activation by enhanced caspase-like activity of 26S proteasome and increased PSMβ8 and PSMβ9 mRNA levels. Etanercept treatment was able to maintain the muscle weight and to modulate proteasome so that its activity and gene expression were compared to CO after TNF inhibition. The protein expression of inflammation-induced proteasome subunit was increased in muscle of CIA-MTX group but not following etanercept treatment. Thus, anti-TNF treatment may be an interesting approach to attenuate the arthritis-related muscle wasting.

O idoso, a desospitalização e a família: os desafios para pratica do cuidado domiciliar / Personas mayores, deshospitalización y familia: los desafíos para la práctica de cuidado en casa / The elderly, de-hospitalization and the family: challenges for the practice of home care

O envelhecimento da população tem exigido uma maior sobrecarga de cuidados por parte dos sistemas de saúde e familiares dos idosos, principalmente após a hospitalização. Os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, são responsáveis pela educação em saúde, para que a reabilitação seja segura e o cuidado seja exitoso. O objetivo deste estudo é relatar a experiência de educação em saúde realizada com familiares (cuidadores) e idosos após a alta para prevenir quedas no domicílio. Trata-se de um relato de experiência oriundo de visitas domiciliares realizadas três meses após a alta hospitalar de idosos que receberam tratamento cirúrgico de fratura de membros inferiores em um hospital público de Porto Alegre-RS. Realizamos a pesquisa de campo em três etapas, que são descritas a seguir: contato telefônico prévio para agendamento da visita, durante a visita iniciamos a abordagem baseada no diálogo informal, resgatando as vivências relacionadas ao ato de cuidar do idoso por conta própria. despesas, retorno ao domicílio e, por fim, orientações sobre cuidados domiciliares para prevenção de novas quedas. Foram realizadas 55 visitas domiciliares em Porto Alegre e região metropolitana. A educação em saúde utilizou o calendário como recurso para a discussão das melhores práticas na atenção domiciliar para prevenir o risco de quedas e promover a autonomia e independência dos idosos. Esta intervenção conseguiu reabilitar a autoconfiança, autonomia e independência do idoso, promovendo qualidade de vida e reinserção social, além de tornar o familiar solidariamente responsável por um cuidado seguro.

El envejecimiento de la población ha exigido una mayor carga asistencial por parte de los sistemas de salud de las personas mayores y de los familiares, especialmente después de la hospitalización. Los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, son responsables de la educación sanitaria, para que la rehabilitación sea segura y la atención sea exitosa. El objetivo de este estudio es relatar la experiencia de educación sanitaria realizada con familiares (cuidadores) y personas mayores tras el alta para prevenir caídas en el domicilio. Se trata de un relato de experiencia derivada de las visitas domiciliarias realizadas tres meses después del alta hospitalaria de ancianos que recibieron tratamiento quirúrgico por fracturas de miembros inferiores en un hospital público de Porto Alegre-RS. Realizamos la investigación de campo en tres etapas, las cuales se describen a continuación: contacto telefónico previo a programar la visita, durante la visita iniciamos el abordaje basado en el diálogo informal, rescatando las experiencias relacionadas con el acto de cuidar al adulto mayor por su cuenta. gastos, regreso a casa y, fi nalmente, orientación sobre cuidados domiciliarios para evitar nuevas caídas. Se realizaron 55 visitas domiciliarias en Porto Alegre y su región metropolitana. La educación para la salud utilizó el calendario como un recurso para discutir las mejores prácticas en la atención domiciliaria para prevenir el riesgo de caídas y promover la autonomía e independencia de las personas mayores. Esta intervención logró rehabilitar la autoconfianza, autonomía e independencia de las personas mayores, promoviendo la calidad de vida y la reinserción social, además de responsabilizar solidariamente al familiar de un cuidado seguro.

The aging of the population has demanded a greater burden of care on the part of the elderly's health systems and family members, especially after hospitalization. Health professionals, especially nurses, are responsible for health education, so that rehabilitation is safe and care is successful. The aim of this study is to report the experience of health education carried out with family members (caregivers) and elderly people after discharge to prevent falls at home. This is an experience report arising from home visits carried out three months after hospital discharge of elderly people who received surgical treatment for fractures of the lower limbs in a public hospital in Porto Alegre-RS. We carried out the field research in three stages, which are described below telephone contact prior to scheduling the visit, during the visit we started the approach based on informal dialogue, rescuing the experiences related to the act of caring for the elderly on their own. Expenses, return home and, finally, guidance on home care to prevent further falls. 55 home visits were carried out in Porto Alegre and its metropolitan region. Health education used the calendar as a resource for discussing best practices in home care to prevent the risk of falls and promote the autonomy and independence of the elderly. The intervention managed to rehabilitate the elderly's self-confidence, autonomy and independence, promoting quality of life and social reintegration, in addition to making the family member jointly responsible for safe care.

Development of new adjusted equations to estimate the skeletal muscle mass stratified by nutritional status for patients with rheumatoid arthritis: a methodological study / Desenvolvimento de novas equações ajustadas para estimativa da massa muscular esquelética estratificada pelo estado nutricional para pacientes com artrite reumatoide: um estudo metodológico

Abstract Our objective was to adjust and validate predictive equations for appendicular skeletal muscle mass (ASM) in patients with Rheumatoid Arthritis (RA). Whole-body DXA data in 90 RA patients were used for measurement of ASM (kg). The prediction equation anthropometric for muscle mass proposed by Lee et al was used to generate estimates of ASM. Appendicular skeletal muscle mass index (ASMI, kg/m2) was calculated. Frequency analysis, Paired student's t-test, Linear regression, Pearson correlation, Intraclass correlation coefficients, and Bland-Altman scatter were performed. The statistical significance considered was p<0.05. Lee's equation was overestimated by 30% when compared with ASMI by DXA. When stratified by nutritional status, Lee's equation overestimated the ASMI by 30% in overweight patients and by 50% in obese patients when compared with DXA (p<0.05). These adjusted equations estimated values for ASMI were closer to those obtained by DXA than those estimated by the original Lee's equation (p<0.05). This greater concordance was confirmed by the observed interclass correlation coefficients and by Bland-Altman scatter graphs. In conclusion, the prediction of muscle mass in RA patients may be performed with equations that consider the nutritional status of patients.

Resumo Nosso objetivo foi ajustar e validar equações preditivas para massa muscular esquelética apendicular (ASM) em pacientes com Artrite Reumatoide (AR). Dados de DXA de corpo inteiro em 90 pacientes com AR foram usados ​​para medição de ASM (kg). A equação de predição antropométrica de massa muscular proposta por Lee et al foi utilizada para gerar estimativas de ASM. Índice de massa muscular esquelética apendicular (ASMI, kg / m2) foi calculada. Análise de frequência, Teste t de Student pareado, Regressão linear, Correlação de Pearson, Coeficientes de correlação intraclasse e Dispersão de Bland-Altman foram realizados. A significância estatística considerada foi p<0,05. A equação de Lee superestimou em 30% quando comparada com a ASMI da DXA. Quando estratificada por estado nutricional, a equação de Lee superestimou o ASMI em 30% em pacientes com sobrepeso e em 50% em pacientes obesos em comparação com DXA (p<0,05). Esses valores estimados de equações ajustadas para ASMI foram mais próximos daqueles obtidos por DXA do que aqueles estimados pela equação de Lee original (p<0,05). Essa maior concordância foi confirmada pelos coeficientes de correlação interclasses observados e pelos gráficos de dispersão de Bland-Altman. Em conclusão, a predição da massa muscular em pacientes com AR pode ser realizada com equações que consideram o estado nutricional dos pacientes.

Sarcopenia e estado nutricional de idosos residentes em uma comunidade no sul do Brasil / Sarcopenia and the nutritional status of older residents in a comunity in southern Brazil

Introdução: Atualmente, a sarcopenia tem sido considerada como importante fator de risco para a redução da mobilidade, aumento no número de quedas e fraturas; e, é comumente associada com um alto risco de hospitalização, institucionalização, dependência, piora da qualidade de vida e mortalidade. Objetivo: verificar a prevalência de sarcopenia e o estado nutricional em idosos de um município do Sul do Brasil. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado com idosos do Sul do Brasil. A sarcopenia foi determinada de acordo com o critério European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). O estado nutricional foi avaliado pelo Questionário Mini Avaliação Nutricional (MAN). Aspectos socioeconômicos, demográficos e de desempenho físico foram descritos. Resultados: o estudo contou com uma amostra de 327 idosos; destes, 52,6% apresentaram provável sarcopenia, 23,7% obtiveram confirmação do diagnóstico de sarcopenia e 20,7% apresentavam sarcopenia severa de acordo com os critérios de EWGSOP2. Na avaliação do estado nutricional pela MAN, todos os idosos foram considerados com estado nutricional normais, porém 34,3% dos prováveis sarcopênicos apresentavam excesso de peso, enquanto 17,6% idosos apresentaram risco de desnutrição e 2% desnutridos. Conclusão: os dados apontam uma alta prevalência de idosos com provável sarcopenia (baixa força muscular) e excesso de peso (aumento da circunferência da cintura e índice de massa corporal), sugerindo um desequilíbrio energético nutricional desses idosos.(AU)

Introduction: Currently, sarcopenia has been considered an important risk factor for the reduction of mobility, an increase in the number of falls and fractures, and is commonly associated with a high risk of hospitalization, institutionalization, dependence, worsening of quality of life and mortality. Purpose: to verify the prevalence of sarcopenia and nutritional status in older adults in a city in the South of Brazil. Methods: this is a cross-sectional population-based study, carried out with older people in southern Brazil. Sarcopenia was determined according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) criteria. Nutritional status was assessed using the Mini Nutritional Assessment Questionnaire (MAN). Socioeconomic and demographic aspects and physical performance were described. Results: the study included a sample of 327 older people, of whom 52.6% had probable sarcopenia, 23.7% obtained confirmation of the diagnosis of sarcopenia and, 20.7% had severe sarcopenia according to the EWGSOP2 criteria. In the assessment of nutritional status by MAN, all the older adults were considered to have a normal nutritional status, however, 34.3% of the probable sarcopenics were overweight, while 17.6% were at risk of malnutrition and 2% were malnourished. Conclusion: the data point to a high prevalence of older people with probable sarcopenia (low muscle strength) and excess weight (increased waist circumference and body mass index), suggesting a nutritional energy imbalance in these older people.(AU)

Motivation and adherence to psychosocial treatment for alcohol and drug use-related problems / Motivação e adesão ao tratamento psicossocial entre usuários de substâncias químicas

This is a prospective cohort study of 150 individuals attending a specialized health service for substance-related disorders. The study investigated the association between motivation to remain in treatment and treatment adherence. All service users were interviewed soon after admission to the treatment program and were followed-up during the first two months of treatment. A Cox Regression Model was used to estimate the hazard ratios for dropout during the two months following the admission interview. The results indicated that individuals with a primary-school education, lack of income, and low motivation toward treatment at the admission interview presented a higher risk of treatment dropout. This study showed the importance of motivation in changing addictive behavior and in adherence to treatment as essential factors for recovery.

A associação entre a motivação para manter-se em tratamento e a respectiva adesão foi estudada em uma coorte prospectiva de 150 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas. Modelo de Regressão de Cox foi usado para estimar as razões de risco para o abandono do tratamento durante os dois primeiros meses após a entrevista de admissão. Os resultados sugerem que a pouca escolaridade (até a 9ª série), a ausência ou insuficiência de renda, bem como a baixa motivação no momento da entrevista de admissão são fatores de risco para o abandono do tratamento. As motivações para mudar o comportamento aditivo e para aderir ao tratamento foram identificadas como um dos fatores importantes para a recuperação de indivíduos com problemas relacionados ao uso de substâncias químicas.

Construction and validation of content of one instrument to assess falls in the elderly / Construção e validade de conteúdo de um instrumento para avaliação de quedas em idosos

ABSTRACT Objective To develop and validate the content of the online Questionnaire for Fall Risk Assessment in the Elderly. Methods The instrument was developed based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) of the World Health Organization. Initially, the set of items was submitted to evaluation of judges (healthcare professionals with experience in elderly health), who could suggest inclusion or exclusion of questions from the instrument; they were also asked to rate each question according to the expected scope. At this stage, clarity and relevance levels for each item were evaluated, generating a total of Content Validity Coefficient (CtVC). Results Content Validity Coefficient values were satisfactory for both clarity (CtVC=0.76) and relevance (CtVC=0.82) of the questions. Next, a group of elderly volunteers participating in a socializing group evaluated the questionnaire for comprehension. The level of comprehension for each item was identified on a Likert scale, ranging from 0 to 5. The questionnaire was considered easy to understand by most participants (95%), with a mean of 4.75 (±0.11) points for each item. Conclusion The instrument showed acceptable psychometric qualities for screening fall risk among the elderly population. Future studies shall investigate different validation aspects of construct for this measure.

RESUMO Objetivo Desenvolver e validar o conteúdo do Questionário on-line para Avaliação do Risco de Quedas em Idosos. Métodos A construção do instrumento foi baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial da Saúde. Inicialmente, o conjunto de itens foi submetido à avaliação de juízes (profissionais da saúde com experiência em saúde do idoso), que puderam sugerir questões a serem incluídas/excluídas do instrumento, além de verificarem cada questão do questionário, observando se as dimensões a serem avaliadas tinham sido abrangidas. Nesta etapa, os níveis de clareza e pertinência do conteúdo foram avaliados, gerando um total de Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVCt). Resultados Os valores do Coeficiente de Validade de Conteúdo foram satisfatórios, tanto para a clareza (CVCt=0,76) quanto para a pertinência (CVCt=0,82) das questões. A seguir, a compreensão do questionário foi avaliada por idosos voluntários participantes de um grupo de convivência. O grau de compreensão para cada questão foi identificado em uma escala do tipo Likert, variando de 0 a 5. O questionário foi considerado de fácil compreensão pela maioria dos idosos (95%), com média de 4,75 (±0,11) pontos para cada questão. Conclusão O instrumento apresentou qualidades psicométricas aceitáveis para ser utilizado como ferramenta para rastrear o risco de quedas entre a população de idosos. Futuros estudos devem investigar diferentes aspectos da validade de construto desta medida.

Timed Up and Go como ferramenta de screening para fragilidade em idosos fisicamente ativos / The Timed Up and Go as a screening tool for fragility in physically active elderly

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a performance do Timed Up and Go (TUG) como ferramenta de rastreamento para fragilidade em idosos fisicamente ativos. Método Realizou-se estudo transversal e uma curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar a capacidade diagnóstica do teste. Reultados O TUG apresentou adequada sensibilidade (90,0%), especificidade (35,5%), VPP (32,6%) e VPN (90,9%) na predição da fragilidade, com ponto de corte de TUG≥7,21 segundos. Conclusão Além da fácil aplicabilidade e baixo custo, o TUG passa ser importante para o rastreamento, podendo identificar precocemente indivíduos com provável fragilidade, possibilitando o planejamento de intervenções, prevenindo o declínio funcional.

Abstract Objective This study aimed to evaluate the performance of the Timed Up and Go (TUG) as a screening tool for fragility in physically active elderly. Method This is a cross-sectional study with a Receiver Operating Characteristic (ROC) curve to evaluate the diagnostic adequacy of the test. Results The TUG showed adequate sensitivity (90.0%), specificity (35.5%), PPV (32.6%) and VPN (90.9%) for predicting fragility. The suggested cutoff point was TUG ≥7.21 seconds. Conclusion In addition to the easy applicability and low cost, the TUG is important for tracking and early identifying individuals with likely fragility, enabling planning interventions, preventing functional decline. Keywords: ROC curve; frail elderly; exercise.

Timed Up and Go test as a sarcopenia screening tool in home-dwelling elderly persons / Timed Up and Go test no rastreamento da sarcopenia em idosos residentes na comunidade

Abstract Objective: to evaluate the performance of the Timed Up and Go test (TUG) as a screening tool for sarcopenia in elderly persons living in a city in the south of Brazil. Method: A cross-sectional, home-based study was conducted with 322 elderly persons. The diagnosis of sarcopenia was based on the criteria proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EGWSOP). A Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to assess the discriminatory power of the TUG on sarcopenia screening. Results: With a cutoff point of 7.5 seconds, the test had an area under the curve (AUC) of 0.66 (CI 0.56-0.76; p=0.002) and adequate sensitivity and negative predictive values (88.9% and 93.2%, respectively). Conclusion: Due to its ease of use and rapid execution, in addition to its low cost, this test is useful for the screening of sarcopenia, especially among elderly persons with good physical and cognitive abilities. The early identification of individuals with probable sarcopenia may allow for preventive or directive interventions for the management of this geriatric syndrome.

Resumo Objetivo: avaliar a performance do timed up and go test (TUG) como ferramenta de rastreamento para sarcopenia em idosos residentes em um município da região Sul do Brasil. Método: Realizou-se um estudo transversal, de base domiciliar com 322 idosos. O diagnóstico de sarcopenia foi baseado nos critérios propostos pelo European Group Working Sarcopenia Older People (EGWSOP). Uma curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar o poder discriminatório do TUG no rastreamento da sarcopenia. Resultado: Com um ponto de corte de 7,5 segundos, o teste apresentou uma área sob a curva (AUC) de: 0,66 (IC 0,56-0,76; p=0,002), sensibilidade e valor preditivo negativo adequados, 88,9% e 93,2%, respectivamente. Conclusão: Em função da facilidade e rápida execução, além do baixo custo, esse teste torna-se interessante para o rastreamento da sarcopenia, especialmente em idosos com boa capacidade física e cognitiva. Identificar precocemente os indivíduos com provável sarcopenia pode possibilitar intervenções preventivas ou intervenções diretivas para o manejo dessa síndrome geriátrica.

Identifying frailty syndrome with tug test in home-dwelling elderly / Identificação da síndrome da fragilidade com o teste TUG em idosos residentes na comunidade

Introduction: Frailty is an important geriatric syndrome linked to increased mortality, morbidity and the risk of falls Detection of pre-frail and early frail individuals is essential to minimize adverse health outcomes, enabling effective interdisciplinary interventions. Objective: To identify frailty syndrome with Timed Up and Go (TUG) test in home-dwelling elderly. Methods: A home-based cross-sectional study was carried out with 322 elderly people living in a Southern city of Brazil. The Fried frailty criteria was used in order to assess the levels of frailty; the TUG score was investigated as a possible predictor of frailty. The diagnostic ability of different cut-off points for the TUG test was evaluated using the ROC curve. Results: ROC curve analysis for the TUG test, a value of eight seconds was identified as the good cut-off point for the screening of the frailty syndrome. The AUROC was 0.775, with a sensitivity of 85.0%, specificity of 59.5% and negative predictive value of 78.6%. Conclusions: Considering the limitations of a single test to accomplish the overall complexity of frailty syndrome, in the present study, TUG test was a good screening tool in home-dwelling elderly.

Introdução: A fragilidade é uma importante síndrome geriátrica associada ao aumento da mortalidade, morbidade e risco de quedas. A detecção de indivíduos pré-frágeis e frágeis precoces é essencial para minimizar os efeitos adversos à saúde, possibilitando intervenções interdisciplinares eficazes. Objetivo: Identificar a síndrome de fragilidade com o teste Timed Up and Go (TUG) em idosos domiciliares. Métodos: Estudo transversal de base domiciliar, com 322 idosos residentes em uma cidade do Sul do Brasil. O critério de fragilidade de Fried foi utilizado para avaliar os níveis de fragilidade; O teste TUG foi investigado como um possível preditor de fragilidade. A capacidade diagnóstica de diferentes pontos de corte para o teste TUG foi avaliada utilizando a curva ROC. Resultados: A análise da curva ROC para o teste TUG, identificou-se um valor de oito segundos como o bom ponto de corte para a triagem da síndrome de fragilidade. O AUROC foi de 0,775, com sensibilidade de 85,0%, especificidade de 59,5% e valor preditivo negativo de 78,6%. Conclusões: Considerando as limitações de um único teste para realizar a complexidade geral da síndrome de fragilidade, no presente estudo, o teste TUG foi uma boa ferramenta de rastreamento em idosos domiciliares.

Efeito do exercício aeróbico em modelo experimental de artrite / Effect of aerobic exercise on an experimental model of arthritis

INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica autoimune que acomete preferencialmente as articulações, mas também outros tecidos, como o músculo esquelético. A perda de massa muscular determina uma grande repercussão na funcionalidade e qualidade de vida desses pacientes e o exercício físico surge como uma alternativa terapêutica para esse acometimento. OBJETIVO: Avaliar o efeito do exercício físico aeróbico moderado sobre a perda muscular em artrite induzida por colágeno (CIA). MÉTODOS: Esse é um estudo-piloto em que CIA foi induzida em camundongos machos DBA1/J divididos em dois grupos: (i) animais com exercício (EXE, n=5), (ii) animais sem exercício (semEXE, n=4). Foram avaliados o escore clínico, o edema da pata traseira, o peso do animal e a locomoção espontânea periodicamente. Após a morte, a histopatologia da articulação tibiotarsal e a área da miofibra dos músculos gastrocnêmio e tibial anterior foram avaliados. Significância foi considerada se p<0,05.RESULTADOS: Não foi observada diferença significativa entre os grupos nos parâmetros de atividade da doença, peso e locomoção espontânea. Entretanto, a histopatologia da articulação demonstrou redução da erosão cartilaginosa no grupo EXE. Também se observou aumento significativo na área seccional da miofibra do grupo EXE, representando uma diferença média de 24%. CONCLUSÃO: Este é o primeiro estudo com exercício aeróbico moderado em esteira em modelo experimental de artrite. O protocolo de exercício testado não parece impactar no desenvolvimento clínico da doença, mas demonstrou benefício sobre a perda muscular consequente da artrite, reduzindo a atrofia da miofibra.

BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease that affects primarily the joints, but also other tissues such as skeletal muscle. Muscle wasting significantly impairs the functionality and quality of life of patients with RA and physical exercise is an alternative therapy for this outcome. AIM: To evaluate the effect of moderate aerobic physical exercise on muscle loss caused by collagen-induced arthritis (CIA). METHODS: This is a pilot study in which CIA was induced in DBA/1J mice divided into two groups: (i) animals which exercised (EXE, n=5), (ii) animals which did not exercise (semEXE, n=4). Clinical score, hind paw swelling, weight, and spontaneous locomotion were evaluated periodically. After death, the histopathological score of the ankle and the myofiber area of the gastrocnemius and tibialis anterior muscles were evaluated. Significance was considered when p<0.05. RESULTS: No significant difference was observed between groups regarding clinical parameters of disease activity, animal weight, and spontaneous locomotion. However, joint histopathology demonstrated a decrease in cartilage erosion in the EXE group. There was also significant difference in the myofiber sectional area, with a 24% increase in the EXE group. CONCLUSION: This is the first interventional study with moderate aerobic exercise on a treadmill in an arthritis experimental model. The tested exercise program does not seem to have a clinical impact on the process of arthritis. However, it has a positive effect on muscle wasting caused by arthritis, demonstrated mainly by the reduction of myofiber atrophy.

Prevalência de dor crônica em uma Unidade Básica de Saúde de cidade de médio porte / Prevalence of chronic pain in a Basic Health Unit of a middle-sized city

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um fenômeno multifatorial e um dos sintomas mais frequente nas consultas médicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de dor crônica nos usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) na cidade de Santa Maria, RS. MÉTODO: Estudo de caráter transversal em que foram avaliados indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos que se encontravam na sala de espera da UBS. Dados de identificação, questionário genérico de qualidade de vida (SF-12), escala de capacidade funcional em pacientes com dor crônica e a escala analógica visual (EAV) foram aplicados. RESULTADOS: 37,8% dos indivíduos entrevistados possuíam dor crônica, a média de idade foi de 46,3 ± 16,4 anos, com predominância feminina (87% dos entrevistados). Nos indivíduos portadores de dor crônica a intensidade da dor, avaliada pela EAV foi de 7,38 ± 2,16. CONCLUSÃO: Apesar da pequena população do estudo, é importante traçar estratégias preventivas visando o bem estar e a qualidade de vida dos pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a multifactorial phenomenon and one of the most frequent symptoms reported during medical visits. This study aimed at evaluating the prevalence of chronic pain among users of a Basic Health Unit (BHU) of the city of Santa Maria, RS. METHOD: This is a transversal study evaluating individuals of both genders, above 18 years of age, who were in the waiting room of BHU. Identification data, generic quality of life questionnaire (SF-12), functional capacity scale for chronic pain patients and visual analog scale (VAS) were applied. RESULTS: From all respondents, 37.8% had chronic pain, mean age was 46.3 ± 16.4 years with predominance of females (87%). Chronic pain intensity evaluated by VAS was 7.38 ± 2.16. CONCLUSION: In spite of the small sample size of this study, it is important to develop preventive strategies aiming at well-being and quality of life of chronic pain patients.

Mecanismos de perda muscular da sarcopenia / Mechanisms of muscle wasting in sarcopenia

Cerca de 66 por cento dos pacientes com artrite reumatoide (AR) apresentam significativa perda de massa celular, denominada caquexia reumatoide, predominantemente de músculo esquelético (sarcopenia reumatoide). A sarcopenia é caracterizada por perda de massa muscular associada a prejuízos de função. Pacientes com AR apresentam uma redução significativa na força muscular, causada pela perda de proteínas musculares, alterando sua funcionalidade. As diversas condições que levam à perda de massa muscular envolvem distintas cascatas de sinalização intracelular, que podem levar: (i) à morte celular programada (apoptose); (ii) ao aumento da degradação proteica, por meio de autofagia, de proteases dependentes de cálcio (calpaínas e caspases) e do sistema proteossomo; e (iii) à diminuição da ativação das células-satélite responsáveis pela regeneração muscular. Este artigo tem como objetivo revisar esses mecanismos gerais de sarcopenia e seu envolvimento na AR. O melhor conhecimento desses mecanismos pode levar ao desenvolvimento de terapias inovadoras para essa debilitante complicação.

Approximately 66 percent of the patients with rheumatoid arthritis (RA) have significant loss of cell mass (rheumatoid cachexia), mainly of skeletal muscle (rheumatoid sarcopenia). Sarcopenia is defined as muscle wasting associated with functional impairment. Patients with RA possess significant reduction in muscle strength, caused by muscle protein wasting, and loss of functionality. Various conditions leading to muscle wasting involve different pathways of intracellular signaling that trigger: (i) programmed cell death (apoptosis); (ii) increased protein degradation through autophagy, calcium-dependent proteases (calpains and caspases), and proteasome system; (iii) decreased satellite cell activation, responsible for muscle regeneration. This article aimed at reviewing these general mechanisms of sarcopenia and their involvement in RA. Greater knowledge of these mechanisms may lead to the development of innovative therapies to this important comorbidity.

Desenvolvimento de artrite induzida por colágeno em camundongos DBA/1J entre os gêneros / Development of collagen-induced arthritis in DBA/1J mice between genders

Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica de etiologia desconhecida. Modelos animais de artrite são extremamente úteis para o estudo da fisiopatologia da doença e de novas terapias. Objetivo: Considerando a predominância da AR em mulheres e escassez de estudos sobre influência do sexo no desenvolvimento da artrite experimental, o objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do sexo no desenvolvimento clínico da artrite experimental induzida por colágeno do tipo II (CIA). Métodos: Camundongos DBA1J foram divididos em machos e fêmeas, ambos n=6. CIA foi induzida por duas injeções intradérmicas com colágeno no dia zero e 18. Escore clínico da artrite e do edema articular foram avaliados diariamente por 10 dias após o desenvolvimento da doença. Resultados: A evolução do escore clínico não demonstrou diferença entre os machos e fêmeas. O escore clínico avaliado separadamente - patas dianteiras e traseiras, apresentou diferença significativa (p<0,001) – patas traseiras dia 5 (machos 5,8±1,1; fêmeas 3,1±1,8 - p<0,05). Entretanto, o edema articular foi significativamente maior nos machos (p<0,001) no dia 5 (machos 4,5±0,4; fêmeas 3,8±0,5 - p<0,05). Conclusões: Apesar de não serem claras as diferenças entre machos e fêmeas na CIA em camundongos, a maioria dos pesquisadores da área optam por trabalhar com machos. Como em humanos, acredita-se na influência da genética e dos hormônios no desenvolvimento da CIA. Conclui-se que a diferença encontrada no desenvolvimento da artrite experimental entre machos e fêmeas é um parâmetro a ser avaliado de acordo com o tipo de estudo a ser realizado no modelo de CIA.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory autoimmune disease of unknown etiology. Animal models of arthritis are extremely useful to investigate the pathophysiology of the disease and its new therapies. Aim: Considering that RA affects predominantly women, and acknowledging the lack of studies about the influence of gender in the development of experimental arthritis, the objective of this study was to assess the impact of gender on the clinical development of type II collagen-induced arthritis (CIA). Methods: Animals were divided in two groups (male and female), both n = 6. CIA was induced using intradermal injections with collagen on day zero and 18. Clinical score of arthritis and joint edema were evaluated daily for 10 days after the onset of the disease. Results: Clinical score showed no difference between males and females. The clinical score assessed separately – front and rear paws, showed a significant difference (p<0.001) – rear paws on day 5 (males 5.8±1.1; females 3.1±1.8, p<0.05). However, joint edema was significantly larger (p<0.001) on day 5 (males 4.5±0.4; females 3.8±0.5; p<0.05). Conclusion: Although the differences between male and female mice with CIA are not clear, most researchers choose to work with males. Similarly to humans, genetics and hormones seem to have an influence on the development of CIA. In conclusion, the difference in the development of experimental arthritis between males and females should be assessed according to the type of study to be conducted using a CIA model.

Glicose no controle da dor em Neonatologia / Glucose to control pain in Neonatology

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma experiência desagradável e subjetiva. Formas não farmacológica têm sido estudadas a fim de minimizá-la, sendo a glicose uma delas. O objetivo deste estudo foi revisar as publicações sobre a utilização da glicose oral como analgesia neonatal.CONTEÚDO: Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos, em inglês, espanhol e português, classificados como ensaio clínico aleatório, com uso de solução glicosada para analgesia em recém-nascidos (RN). As bases de dados consultadas foram: Pubmed, Scielo, Cochrane Library e Pedro. Foram excluídos os estudos que incluíram prematuros, estudos que não deixavam o delineamento claro e que utilizavam dextrose para tratamento da dor.CONCLUSÃO: A glicose oral pode ser adotada como medida de analgesia não farmacológica em RN, os mecanismos de ação necessitam de mais estudos para determinar os efeitos analgésicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is an unpleasant and subjective experience. Non-pharmacological approaches have been studied to minimize it, being glucose one of them. This study aimed at reviewing publications about the use of oral glucose as neonatal analgesia.CONTENTS: Studies published in the last 10 years in English, Spanish and Portuguese, classified as randomized clinical trials using glucose for neonatal analgesia were included. Queried databases were: Pubmed, Scielo, Cochrane Library and Pedro. Studies including prematures, studies with unclear guidelines or using dextrose to relief pain were excluded.CONCLUSION: Oral glucose may be adopted as non-pharmacological analgesic approach for neonates. Action mechanisms need further studies to determine analgesic effects.

Influência de processos redox na resposta inflamatória da artrite reumatóide: [revisão] / Redox influence on the inflammatory response in rheumatoid arthritis: [review]

As espécies reativas de oxigênio (ROS) são produzidas, essencialmente, durante a fosforilação oxidativa e por ativação de células fagocíticas durante uma explosão oxidativa. A produção excessiva de ROS pode levar ao dano em lipídeos, proteínas, membranas e ácidos nucléicos e também serve como um importante sinalizador intracelular que amplifica respostas inflamatórias. Inúmeros estudos demonstram o envolvimento de ROS na patogênese das artropatias crônicas inflamatórias, como a artrite reumatóide. Acredita-se que as ROS possam atuar como segundos mensagei-ros para ativação do fator de transcrição nuclear kappa-B que orquestra a expressão de vários genes que perpetuam a resposta inflamatória. Portanto, o conhecimento da complexa interação entre essas vias poderia ser útil para desenvolver novas estratégias terapêuticas para a artrite reumatóide.

Reactive oxygen species (ROS) are produced mainly during the oxidative phosphorylation and by activated phagocytic cells during oxidative burst.The excessive production of ROS can damage lipids, protein, membrane and nucleic acids. They also serve as important intracellular signaling that amplify the inflammatory response. A lot of studies have demonstrated an role of ROS in the pathogenesis of inflammatory chronic artropathy, such as rheumatoid arthritis. It is known that an ROS can function as a second messenger to stimulate nuclear factor kappa-B that orchestrate the expression of a spectrum of genes that perpetuate an inflammatory response. Therefore, an understanding of the complex interactions between these pathways might be useful for the development of novel therapeutics strategies for rheumatoid artritis.